ЗУБНАЯ БОЛЬ ИЛИ ПОЧЕМУ ОН БОЛИТ ПОСЛЕ ЛЕЧЕНИЯ?

Вооружившись большой икеевской стеклянной чашкой свежезаваренного кофе и парочкой зефирок, я села написать то, чему, собсно, посвящен мой блог: стоматология или как узнать о медицине то, о чем написано корявыми загогулинами в карте. =D


Прежде всего, хочется похвалиться или похвастаться тем, что я сегодня на отлично, то есть на 5 (у меня до сих пор ассоциация оценки 5 как не отличной оценки, а как оценки в 4 с минусом из белорусской программы образования), сдала государственный экзамен в интернатуре. Теперь ждем сертификат и приступаем к лечению. А выше на фотографиях человек, празднующий сдачу экзамена малиновым лимонадом. Ну не шампанское же пить в 11 утра! Хотя мы можем. =D

Еще обучаясь в университете меня часто спрашивали мои пациенты, от чего же болит зуб после лечения обычного среднего кариеса. Чтобы вы понимали, что такое средний кариес - это кариес, когда больной зуб реагирует на холодное/горячее; когда больной зуб реагирует на сладкое; когда во время чистки зуб поднывает; и что самое важное - боль умеренной интенсивности после раздражения сразу же проходит! Вот, что такое этот мерзкий средний кариес, чтоб его!
Итак. Вам полечили зуб: убрали инфицированные ткани, протравили эмаль, нанесли бонд и благополучно поставили пломбу. Что дальше? Почему зуб ноет?
Перво-наперво мы не паникуем и не обкладываем врача всем тем, на чем свет стоит. Это нормально, коль уж боль слабоноющая и постепенно, день изо дня, проходящая. Но если все-таки боль не проходит, то нужно спокойно взять и найти причину:

1) Исследуем свои контакты. Те самые контакты, которые указывают нам на то, что пломба завышена по прикусу. Ощущения, будто на вылеченном зубе лежит кусок чего-то и мешает плотно и в привычной окклюзии закрыть все зубы. Не зря стоматологи постоянно интересуются: "не мешает ли?" и кладут артикуляционную бумагу на зуб, чтобы пациенты пожевали ее, представляя, что они жуют сочный бублик =D Шутка. В общем, должны мы жевать бумажку, двигать челюстью влево-вправо, а при установки пломбы на передние зубы - еще и челюсть порой выдвигать вперед. И ни в коем случае мы не стесняемся надоедать доктору тем, что мешает и мешает, а он козлина с этим сделать ничего не хочет! Хочет! Запомните: композитная пломба со временем сама не сотрется, не подшлифуется пищей под нужную высоту и вы даже к ней не привыкнете. Ну не такая она, как цементы, которые ставили раньше. Она другая, она капризная. Доктор уже смотря на отпечатки на зубах, шлифует пломбу до тех пор, пока на лице у пациента не пропишется спокойствие и удовлетворение. Признаюсь, что сразу видно, когда все налаживается у человека. А не когда он, боясь осточертеть доктору, говорит, что "ай ну и так сойдет, привыкну". А вот и нет. Потому что потом начнутся мигрени, жуткие боли в височно-нижнечелюстном суставе, ограниченное открывание рта... А там уже будет совсем другое лечение - более долгое и нудное. Плюс начнет развиваться травматический периодонтит, что чревато потерей зуба. Оно вам надо? Вот и я думаю, что нет.

2) Вернемся к той самой нашей капризной пломбе из композитного материала. К сожалению, эти пломбы, хоть и знамениты на весь мир, и лепи ты из них хоть зубы дракона, но материал дает усадку в зубе, тем самым вызывая некоторую боль (полимеризационный стресс). Именно поэтому врачи вносят пломбировочный материал небольшими порциями в подготовленную полость. А изначально и вовсе наполняют ее тонким слоем "жидкой пломбы". Как правило, боль после усадки проходит через 1-1,5 недели, если не раньше.

3) Произошел перегрев зуба при препарировании сверлении. Обязательно препарирование должно проводиться только с воздушно-водяным охлаждением! Если же, что маловероятно, бор-машинка работает без воды, то доктор должен пользоваться пустером с водой, поливая при этом данный зуб. Если все же произошел перегрев, то увы, пульпа откликнется болью. А это уже гиперемия либо пульпит.

4) Пересушивание после травления эмали. Пересушивание зуба ведёт к коллапсу сети коллагеновых волокон, освобождённых из дентинных канальцев после протравки. Рыхлость структуры этой сети необходима для проникновения бонда к поверхности дентина и в дентинные канальцы, а так же для образования адекватного гибридного слоя. Но тут переживать не стоит. Все восстанавливается через те же 1-1.5 недели.

Пусть ваши зубы будут здоровы! Белоснежных улыбок)